Зображення Freepik
П’ятдесятирічного лікаря-консультанта з анестезіології та медицини болю Наїма Ахмеда знайшли мертвим у кімнаті чергових лікарні після дев’ятої поспіль 13-годинної нічної зміни. Цей випадок оголив проблему, коли роботодавці можуть не бачити сукупного навантаження лікаря, який одночасно працює в лікарнях системи Національної Служби Здоров’я (NHS) Британії і приватному секторі.
Дев’ята нічна зміна з одинадцяти запланованих
Доктор Наїм Ахмед працював консультантом з анестезіології та медицини болю в Poole Hospital, що належить до системи закладів NHS. Уранці 21 червня 2025 року колеги не змогли знайти його для передачі чергування, після чого лікаря виявили без ознак життя в кімнаті чергових анестезіологів.
На момент смерті Ахмед завершував дев’яту поспіль 13-годинну нічну зміну із серії одинадцяти запланованих чергувань.
Коронерське розслідування встановило, що медичною причиною смерті стала поєднана токсична дія фентанілу й алкоголю. Коронерка дійшла висновку про неумисний характер смерті та зафіксувала висновок про смерть унаслідок ненавмисного фатального результату.
Ані поліція, ані лікарня не змогли встановити джерело фентанілу, а доказів того, що препарат був отриманий доктором Ахмедом у лікарні, під час розслідування не виявили.
Графік, який дозволяв надовго залишати лікарню
Ахмед мав незвичний гнучкий робочий план: він групував передбачені контрактом години, переважно беручи нічні зміни, довгі чергування у вихідні та роботу з травматологічними операціями. Такий графік дозволяв йому кілька разів на рік їздити до Пакистану й допомагати літнім батькам.
За словами директора анестезіологічної служби Гая Тайтлі, гнучка модель була зручною і для NHS-трасту, оскільки допомагала закривати складні для комплектування зміни, зокрема у святкові дні. Керівник радив Ахмеду рівномірніше розподілити роботу протягом року, однак лікар наполягав, що обраний графік відповідає його обставинам.
У 2025 році Ахмед добровільно взяв особливо багато змін у період із квітня до червня, прагнучи виконати робочі години раніше й поїхати до Пакистану у вересні. Працівник, відповідальний за графік, звернув увагу на таку концентрацію чергувань, однак лікар запевнив, що цей режим для нього прийнятний.
Одночасно з роботою у державній лікарні Ахмед мав приватну практику.
Родина говорила про виснаження — колеги не бачили порушень у роботі
Дружина лікаря Лаура Ахмед повідомила під час розслідування, що протягом останніх місяців чоловік був фізично та психічно виснаженим, а напружений графік починав негативно на нього впливати. Вона також порушила питання про можливий вплив дефіциту сну на його стан.
Водночас усі колеги, які контактували з Ахмедом під час останнього чергування, зазначили, що він поводився як зазвичай і не викликав занепокоєння.
Директор анестезіологічної служби переглянув низку клінічних випадків Ахмеда за шість місяців перед смертю і не виявив недоліків у його роботі. Клінічні рішення лікаря під час останньої зміни також були визнані безпомилковими, а його професійний послужний список — бездоганним.
Коронерка побачила системний ризик
Встановленою медичною причиною смерті була токсична дія двох речовин, тоді як виснаження й надзвичайно концентрований робочий графік залишилися обставинами, які розглядалися під час розслідування, але не були визнані причинними факторами.
Попри відсутність встановленого причинного зв’язку, коронерка заявила про намір підготувати звіт щодо запобігання майбутнім смертям. Її занепокоєння стосується відсутності вимоги, за якою лікарі, що одночасно працюють у NHS і приватному секторі, повинні повідомляти обом роботодавцям про загальну кількість відпрацьованих годин.
Фактично кожен роботодавець може бачити лише частину графіка, не маючи повної інформації про сукупне навантаження, кількість послідовних нічних змін і достатність відпочинку між ними. Саме цю прогалину, а не доведену причину смерті Ахмеда, коронерка має намір винести на розгляд у спеціальному звіті.
За правилами Англії та Уельсу, такий звіт може стосуватися ризику, виявленого під час розслідування, навіть якщо цей ризик не був встановленою причиною конкретної смерті. Адресат такого документа повинен надати письмову відповідь протягом 56 днів і повідомити про вжиті або заплановані заходи.
Виснаження в NHS залишається недооціненим ризиком
Справа Ахмеда розглядається на тлі ширшої дискусії про втому медичних працівників. У квітні 2025 року британський незалежний державний орган, який розслідує інциденти, пов’язані із загрозою безпеці пацієнтів у медичних закладах (Health Services Safety Investigations Body, HSSIB), повідомив, що втома персоналу прямо й опосередковано сприяє заподіянню шкоди пацієнтам, але її досі не завжди фіксують у повідомленнях про інциденти та не розглядають під час аналізу їх причин.
До організаційних чинників виснаження HSSIB відніс високе навантаження, тривалі зміни, недостатні перерви, відсутність належних умов для відпочинку та замалий час відновлення між чергуваннями. Серед особистих чинників названі, зокрема, обов’язки з догляду за членами родини та соціально-економічні обставини.
HSSIB також зауважив, що обмеження робочого часу самі по собі не забезпечують ефективного управління втомою, а старші лікарі нерідко відмовляються від застосування встановлених лімітів, що обмежує контроль за фактичною тривалістю їхньої роботи.
Редакція MedReporter
Долучайтеся до MedReрorter у Telegram, WhatsApp та Facebook.