Національна служба здоровʼя України (НСЗУ) проводить регулярні зустрічі з головами територіальних громад та надавачами спеціалізованої медичної допомоги, на яких обговорюються результати аналізу маршрутизації пацієнток з групи перинатального ризику, надання перинатальної допомоги в регіоні та стратегічного моделювання та планування на наступні 3 роки, яке проведено за технічною підтримкою проєкту USAID Ukraine – USAID Україна «Підтримка реформи охорони здоровʼя», йдеться в дописі на сторінці НСЗУ у Фейсбук.
Такі візити відбудуться у всіх областях. З 17 липня зустрічі вже провели в Черкаській, Чернівецькій, Тернопільській, Полтавській, Вінницькій та Чернігівській областях.
Загалом в Україні у 2024 році за пакетом «Медична допомога при пологах» законтрактовані 259 медзакладів, на пакет «Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках» – 89.
Під час цих візитів заступниця голови НСЗУ Ірина Кондратова розповіла про результати автоматичної верифікації медичних записів, які надавачі вносять в Електронну систему охорони здоров’я, результати фактичного моніторингу, дотримання маршрутів вагітних пацієнток на рівні кожної області, а також про особливості селективного контрактування на наступний рік.
Обговорювані проблеми
Проблеми, які викликають палкі дискусії під час кожної зустрічі:
- вкрай високий відсоток операцій кесаревого розтину в закладах, які мають менше 20‒30 пологів на місяць;
- порушення маршрутизації вагітних з екстрагенітальною та акушерською патологією, які залишаються у лікарнях, що надають перинатальну допомогу I рівня;
- збільшення кількості передчасно народжених малюків з низькою масою тіла, які народжуються поза перинатальними центрами ІІІ рівня.
В кожній області, окрім Чернівецької, залишаються заклади, які продовжують приймати пологи, не маючи договорів з НСЗУ, у звʼязку з тим, що не відповідають навіть мінімальним вимогам щодо персоналу, обладнання, обсягу та базової кількості послуг.
Безвідповідальна позиція керівників закладів наражає на небезпеку вагітних, породіль та новонароджених дітей, йдеться в дописі. Найбільша кількість таких закладів ‒ 6 ‒ у Черкаській області.
Ірина Кондратова про враження від зустрічей
Заступниця Голови НСЗУ розповіла про власні рефлексії після багатогодинних розмов: «Хотіла б поділитися дуже позитивними враженнями від спілкування з багатьма головами територіальних громад, особливо в Черкаській, Тернопільській та Вінницькій областях. Зустріла керівників, які вміють стратегічно мислити та зрозуміли головний посил — безпека та здоров’я майбутніх мам та їх малюків — цінність, яка більша за інтереси окремих директорів.
Лише один раз почула й іншу позицію: «держава повинна зробити…надати…забезпечити». Вважаю, що це слабка позиція безвідповідальності, виключно тому, що за напрямом «материнство та дитинство» НСЗУ виконує усі свої зобовʼязання з 2020 року. Але партнерські відносини передбачають мистецтво взаємодії та довіру. Тож, коли у КНП «Золотоніська багатопрофільна лікарня» Золотоніської міської ради Черкаської області, яка не має пакету «Пологи», відбуваються пологи, а відсоток кесаревих розтинів складає 41 % (більше, ніж в багатьох перинатальних центрах ІІІ рівня) або у КНП «Бобровицька опорна лікарня» Бобровицької міської ради Чернігівської області по відношенню до кількості пологів за І півріччя 101 % новонароджених внесено в ЕСОЗ як «хворі діти» — з діагнозами, за які НСЗУ сплачує в межах стаціонарного пакету, кожна сторона договору повинна розділити відповідальність за дії».
Про зміни у вимогах до контрактування на 2025 рік
Окремо Ірина Кондратова зупинилася на змінах у вимогах до контрактування на 2025 рік, зокрема, показниках селективного контрактування, які вперше було представлено ще в листопаді минулого року на нарадах з перинатальної допомоги у Міністерстві охорони здоровʼя.
Перший показник селективного контрактування – кількість пологів. Якщо у 2024 році НСЗУ контрактувала на пакет «Медична допомога при пологах» заклади, у яких за визначені пів року відбулося щонайменше 85 пологів, то у 2025 році мінімальна кількість наданих послуг збільшується до 100.
Другий показник селективного контрактування – показник кесаревих розтинів. Для закладів I рівня перинатальної допомоги, які мають менше ніж 200 пологів за визначене півріччя 2024 року, він має бути не більше 25 %.
Третій селективний показник – кількість передчасних пологів у терміні 22‒34 тижні в закладах, які не надають допомогу ІІІ рівня. Їх має бути не більше 5 %.
Ці показники дозволять поступово сконцентрувати послуги для вагітних, роділь, породіль та новонароджених з групи високого перинатального ризику саме в тих закладах, що мають найкраще обладнання, навчені перинатальні команди, які цілодобово надають безпечну та якісну медичну допомогу та є фінансово спроможними, щоб послуга залишалася безоплатною для пацієнтів, запевняють в НСЗУ.
Редакція MedReporter
За матеріалами офіційної сторінки НСЗУ у ФБ
На фото Ірина Кондратова, заступниця голови НСЗУ, фото з офіційної сторінки НСЗУ у Фейсбук